Inschrijfformulier Cursus

Bedankt voor uw interesse in een cursus van Toonbeeld.
Vult u a.u.b. onderstaand formulier in, dan zullen wij uw aanvraag zo snel mogelijk verwerken.

[[[["field15","not_equal_to","zichzelf"]],[["show_fields","field19,field22,field24,field43"]],"and"],[[["field17","contains","accordeon"],["field17","contains","blokfluit"],["field17","contains","cello"],["field17","contains","dwarsfluit"],["field17","contains","akoestisch gitaar"],["field17","contains","elektrisch gitaar"],["field17","contains","harp"],["field17","contains","hobo"],["field17","contains","keyboard"],["field17","contains","klarinet"],["field17","contains","piano"],["field17","contains","saxofoon"],["field17","contains","slagwerk"],["field17","contains","trompet"],["field17","contains","viool"],["field17","contains","zang"]],[["show_fields","field18"]],"or"],[[["field34","equal_to","Via automatische incasso"]],[["show_fields","field36,field37,field27"]],"and"]]
1
Inschrijfformulier
Aanhef
Voorletter(s)
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Geb. datum
Telefoon
evt. 2e telefoon
meldt aan:
Naam zoon / dochter
Voornaam
Geb. datum
Telefoon zoon / dochter

voor de volgende activiteit:

voor:
Betalingswijzebetaling in termijnen is uitsluitend mogelijk bij automatische incasso
Automatische incasso
Iban rekeningnummer
Opmerkingen
Akkoordverklaring
Previous
Next